Предотвратить катастрофу

дата: 27.10.2017

С 2006 года 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Его учредила Всемирная организация по борьбе с инсультом с целью вовлечь как можно большее количество людей в борьбу с этим заболеванием. Для нашей страны эта борьба также актуальна. Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, а смертность у россиян от инсульта – одна из самых высоких в мире: на ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. Многие исследователи говорят об омоложении контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга

Что такое инсульт? Как вовремя его распознать? Как помочь человеку в случае инсульта? И можно ли предотвратить эту страшную сосудистую катастрофу, как еще называют инсульт? На эти и многие другие вопросы  отвечает врач-невролог неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» Александр Прозоровский.

- Александр Валентинович, что такое инсульт? Каким он бывает?

- Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения. Оно характеризуется внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более ранние сроки. Различают ишемический инсульт – результат внезапного нарушения кровоснабжения участка мозга, как правило – из-за тромба в сосудах. На долю ишемического инсульта приходится 85% от всех нарушений мозгового кровообращения. На втором месте по частоте геморрагический инсульт – спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние (как говорят в народе – «разрыв сосудов»). Есть еще преходящее нарушение мозгового   кровообращения – так называемая транзиторная ишемическая атака.

- По каким признакам можно заподозрить, что у человека инсульт?

- Можно выделить шесть симптомов мозгового инсульта, которые могут проявляться как самостоятельно, так и в определённом сочетании друг с другом. Это может быть внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге, как правило, в одной половине тела. Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица. Внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечёткое произношение) и непонимание обращённых к человеку слов. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечёткое зрение, двоение предметов). Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации. Наконец, внезапная, очень сильная головная боль.

У части людей некоторые из симптомов возникают и длятся недолго – от нескольких минут до часа, и могут пройти самостоятельно. В основе этого явления – временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой. Чем опасна транзиторная ишемическая атака? Человек, однажды перенёсший транзиторную ишемическую атаку, знает, что все симптомы могут через некоторое время исчезнуть самостоятельно. Поэтому при повторной атаке за медицинской помощью он зачастую не обращается. И только в случае длительной  (как правило, больше суток) симптоматики острого нарушения мозгового кровообращения пациент обращается за медицинской помощью. А время для наилучшего исхода и предотвращения инвалидности уже упущено! Как правило, у большинства людей, перенесших одну или несколько транзиторных ишемических атак, впоследствии развивается мозговой инсульт.

- Есть какие-то особенности в диагностике и лечении инсульта?

- Да. Человека с подозрением на инсульт необходимо как можно быстрее госпитализировать! Экстренность госпитализации и начала терапии  обусловлена наличием так называемого терапевтического окна. Его продолжительность - 4,5 часа. Если провести диагностику и приступить к лечению в этот временной интервал, можно свести к минимуму или вовсе исключить тяжёлые последствия инсульта. Дело в том, что в первые 4,5 часа после инсульта можно предупредить гибель подвергшихся ишемии, но сохранивших жизнеспособность нейронов («нервных клеток»). Для этого больному внутривенно вводят специальные лекарственные препараты - фибринолитики, которые восстанавливают проходимость пораженного сосуда. То есть проводят системный тромболизис. При позднем обращении пациентов (более чем через 4,5 часа) системный тромболизис уже не проводится, что усугубляет исход заболевания. 

- Каковы последствия позднего обращения при инсульте для больного?

- От постинсультной инвалидизации до смерти. Знаете ли вы, что постинсультная инвалидизация занимает в России 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 человека на 10000 населения? В России из тех, кто перенёс инсульт, к трудовой деятельности возвращается лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

При этом заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения  в России составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах… Именно поэтому так важно не только уметь распознать инсульт, но и вовремя обратиться за медицинской помощью!

- Что может сделать простой человек до приезда  специалистов, заподозрив инсульт у своего близкого, да у любого рядом находящегося человека?

- В первую очередь – вызвать скорую помощь, четко описав симптомы! После чего сразу же, до специалистов, следует уложить больного на высокие подушки так, чтобы шея и голова образовывали единую линию. Надо открыть форточку или окно, снять с больного тесную одежду, расстегнуть воротничок его рубашки, тугой ремень или пояс. При первых признаках рвоты голову больного надо повернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Также надо измерить человеку артериальное давление – при высоком давлении допустимо его снижение не более чем на 10%. Ни в коем случае нельзя давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут быть парализованы, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье.

- Александр Валентинович, а можно ли инсульта избежать?

- Можно, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия. Это всем известные правила, тем не менее, они действенные. Во-первых, надо соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира. Надо добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат её в избыточном количестве. Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного!

Во-вторых, не надо курить, а если человек курит – ему следует отказаться от курения как можно раньше. Следует систематически контролировать уровень холестерина в крови, знать и контролировать своё артериальное давление. При сахарном диабете надо контролировать уровень сахара крови и регулярно принимать сахароснижающие препараты. Фибрилляция предсердий является показанием для приема антиагрегантов или антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), которые также необходимо регулярно принимать по назначению вашего лечащего врача.

В-третьих, надо двигаться, быть активным, заниматься физкультурой. Даже умеренная физическая нагрузка – длительная пешая прогулка, катание на велосипеде, плавание – уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта. И, наконец, надо соблюдать режим труда и отдыха, а также повышать сопротивляемость организма стрессу.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, факторы риска, провоцирующие инсульт, можно свести к четырем категориям:

- основные модифицированные факторы риска: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, нерациональное питание и ожирение, курение, аритмии и другие заболевания сердца;

- другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, прием определенных медикаментов);

- немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол);

- «новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Это надо знать всем!  

У.Д.А.Р. - методика быстрой диагностики инсульта

У – улыбка. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;

Д – движение. Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги - одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже, либо не сможет подняться;

А – артикуляция. Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз - после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно;

Р – решение. Как можно раньше доставить в специализированный стационар.

Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из 3-х первых пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) - срочно звоните в скорую помощь по номеру 03 (с мобильного - 103, 112). Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили, и бригада скорой медицинской помощи приедет на вызов.

Подготовила Виктория ГАЛИУЛИНА

Газета "ВЕСТНИК Усть-Илимского ЛПК"